孤独症康复训练的七个重点 & 加沐小贴士

孩子被诊断出自闭症，家长顿时感觉天都塌了。极度焦虑的情绪下，家长往往“病急乱投医”，或者“眉毛胡子一把抓”。这样做的结果往往是孩子不仅没有全面进步，反而将孩子逼进了情绪崩溃的边缘，造成更多的情绪问题和行为问题。今天，加沐教育将为各位家长介绍几个干预的重点以及给家长的小贴士

一、沟通是核心，但沟通≠说话。

沟通是所有核心技能之中的重中之重。因为它不仅决定了自闭症儿童能否正常发展，也会影响所有其他相关核心技能的发挥。

功能性沟通训练是看他能否用恰当的方式表达他自己的需求、情感和想法，而不是仅仅看他有没有说话的能力。非语沟通训练是指用一些相关的手语、手势、图片和实物进行有效沟通，与语言沟通一样重要。

§加沐教育小贴士：

1. 学会偷懒。家长和老师通过自己少做事，从而为孩子创造更多的沟通行为机会。

2. 运用ABA专业技术。我们可以通过手势、眼神接触或声音提示，想方设法诱导孩子用行动表明他/她的目标或意图，然后采取强化和塑造技术，让这些沟通变得更强大、清晰和有意义。

二、行为问题不可忽视，但纠正≠惩罚

正确分析行为三要素（ABC）：首先，行为也是一种沟通需要的反应。要明白为什么儿童表现出有问题的行为，就必须先弄清楚这种行为（Behavior）是什么原因（Antecedent）引起的，以及这种功能性的行为的结果（Consequence）是怎样对孩子起作用的。我们的目标是帮助孩子找到一个更适当、更有效、更为社会所接受的行为方式来达到他们沟通目的。

§加沐教育小贴士：

1. 少用事后惩罚，多用积极的行为管理策略，给孩子应该提供表扬和强化从而鼓励他们社会适当性行为。

2. 承认孩子的差异，不是所有有别于他人的行为都是问题行为。

3. 分轻重缓急，不要同时纠正多个问题行为。

三、模仿是基础技能，但模仿≠动作模仿

模仿是学习的前提，它影响到所有孩子未来的学习。没有模仿能力将会导致孩子学习社交技巧和沟通困难。但模仿行为不仅仅是“跟我做一样的”拍手，跺脚，这么简单，它还涉及多种不同类型的行为，包括面部模仿、声音模仿、手势模仿、物品操作行为模仿等，这些模仿行为促进自闭症儿童情绪的协调、语言和沟通能力发展、思考能力的拓展。

§加沐教育小贴士：

1. 循序渐进。首先从粗大运动的模仿开始训练起，再过渡到精细动作、表情、口型和发音的模仿。

2. 从兴趣入手。如果儿童对音乐感兴趣，这时可以练加入乐器和歌曲等，如果孩子对触摸物品感兴趣，可以选择沙子、泡沫等有触感的物品。

3. 避免机械化，要复杂化，家庭化，并且注意泛化。

四、重视感官治疗，感统训练≠大运动

许多自闭症儿童情绪失控，真正的原因是他们的感官重负。孩子的感官出现过度敏感或过度迟钝的现象，从而在很大的程度上影响儿童的学习和参与日常活动的能力。感觉统合的日常训练涵盖的面非常广，在训练过程中，所产生的感觉刺激包括触觉、味觉、嗅觉、视觉、听觉、平衡觉、本体觉等多种感觉，这些感觉只有在同一时间内不断交互、重复才能达到训练的效果。所以，只单纯地强调某一方面的感觉刺激和训练，就会大大影响训练的效果，甚至会让儿童的感觉统合能力从平衡变为失衡，得不偿失。

§加沐教育小贴士：

1. 家长利用生活中的一些零碎时间帮助孩子进行感觉统合训练，例如

→在洗漱、穿衣的时候多与孩子进行一些身体的接触；

→在与幼小孩子亲近的时候多一些拥抱、举高、旋转；

→在收拾玩具的时候多一些引导孩子分类、分工合作；

→在陪伴的时候多一些互动、抛接、对战游戏；

2. 在户外的时候利用环境中的现有条件，多鼓励孩子做一些有目标的走、跑、跳、跨、攀、钻、爬等等。

五、游戏是社交的关键技能，但游戏≠玩

孩子们通过游戏与其他儿童之间的互动，如模仿、轮流、合作、谈判、遵守规则等来了解和学习社会交流的关键技能。但是，自闭症儿童的僵化的思维模式和独特的情绪表达方式却常常使他们被排除在同伴游戏之外。

§加沐教育小贴士：

1. 从兴趣入手。尽量想出的新方法去玩孩子喜爱的玩具，以便让孩子有参与的动机和兴趣。

2. 增加游戏多样性，扩展游戏的复杂性。不要追求孩子会的游戏越多越好，而要强调多方参与，有规则，有互动。

3. 游戏的目的是发展社交技巧，不要求孩子在游戏中动作标准。

六、生活自理能力是融入社会的根本，但自理能力不佳≠孩子不想做

自理能力不佳有以下两个方面的因素：个人发展因素&外界环境因素。家长先要了解孩子能力不佳的原因，才能对症下药，事半功倍。

个人发展因素包括：

（一）、基础准备薄弱

1、感觉信息处理失调：比如孩子害怕水打湿脸而不愿意洗头。

2、专注能力不足：比如孩子在洗澡时分心，不能完成整个过程。

3、认知和理解能力弱：比如孩子不明白天气寒冷时需要穿上外套御寒，当家长或老师提出要求时便大发脾气。

4、模仿能力低：比如孩子在刷牙时不能模仿刷牙和漱口的动作。

5、表达能力欠缺：比如当家长或老师要求孩子加家父时，孩子因不懂如何表达不需要加衣服而大发脾气。

6、口肌能力较弱：比如孩子在咀嚼食物时，没有咬碎食物便吞咽。

7、大肌肉能力较弱：比如孩子在穿裤子时，容易失去平衡而跌倒。

8、小肌肉能力不足：比如孩子在拧干毛时，不能握紧毛巾并用力拧干。

9、空间概念模糊：比如孩子在穿衣时，无法辨别衣物的前后幅。

10、组织能力有限：比如孩子在洗澡时，未能按部就班地逐一完成所有步骤。

（二）、固执行为和情绪控制 ：有些自闭症儿童坚持使用指定的厕所才肯如厕。

外在环境因素

1、家居设施不能配合训练，比如洗手池太高，不适合孩子的身高。

2、家长或老师不清楚孩子自理能力的发展阶段。比如，2-3岁的孩子仍在喂饭。

3、家长或老师过分保护孩子，或对孩子的期望过高。家长包办使他们过分依赖大人。要求过高则让孩子产生挫败感，降低他们学习生活自理的动机。

4、孩子的生活规律混乱。

§加沐教育小贴士：

1. 有效利用视觉提示。家长可以制作不同的视觉时间表，步骤分解表，提示卡，选择板，迷你任务等。

2. 分解任务，正向鼓励。不要要求孩子一步到位，每个小任务的成功都要给予强化。

3. 以生活应用为目标。不仅要学习衣食住行，也要锻炼校园集体生活的自理能力。

七、社交能力是核心缺陷，但重社交≠排斥认知

自闭症儿童普遍存在社交障碍，而社交包括两方面：能够建立正面的、社会接受的行为；减少不当行为。自闭症儿童需要重新学习社交规则、练习社交技能，才能在正常人的世界里进行普通的社交生活。自闭症儿童社交训练范围非常广，包括让孩子认识自己，认识客观环境中的人和物及他们之间的关系，学会运用语言手段和非语言手段交往，控制自己，学会基本的道德行为规范等。

§加沐教育小贴士：

1. 在日常生活中建立跟别人的沟通技巧：如接打电话。

2. 创造困难或营造儿童喜欢的环境，引发儿童社交欲望。

3. 增加环境刺激，如去新的地方游玩，接触新的语言刺激与视觉刺激。